鼻出血在临床上的治疗方法-重庆弘医堂耳鼻喉专科医院

鼻出血是鼻腔疾病非常常见的,临床当中具体可以分为大量出血、中量出血、小量出血三种情况,一般以小量出血的最为常见,引起出血的原因是有多方面的,如:鼻部受到外伤、鼻中隔弯曲、急性鼻炎等等,使其患者得不到足够的重视,就很容易给身体带来伤害。那么,小量出血有哪些治疗方法呢?

鼻出血疾病是大家非常熟悉的一种,使其给患者带来很多的不便影响,患者在发病后会出现一侧鼻腔出血,或者严重的有两个鼻腔同时出血,所以在选择治疗时要根据不同的出血类型加以进行治疗。那么,鼻出血在临床当中具体有哪些治疗的方法呢?下面来看看吧。

一。小量出血

对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:

1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。

2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~1.5cm,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。

4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处烧灼。

二。突发性严重出血

此型鼻衄多来势汹猛,迅速止血甚为重要,然后再进一步查找病因进行治疗。止血措施主要有:

1.前鼻孔鼻腔填塞法 这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条,填压时应预先置一硬塑鼻导管,以维持起码的鼻通气,双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为24小时,到时可一次或分次取出,以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周,填塞物中应加入抗生素粉,也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大,现有改良方法如下:

(1)止血套填塞法 将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔,然后以纱条作套内填塞。

(2)气囊压迫止血法 将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位,套内注气使其扩张以压迫止血,且借通气管维持鼻呼吸。

2.鼻后孔填塞法 若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久,一般应于24~36小时内取出,否则易引起多种并发症,严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等,故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫,不仅可明显减轻患者痛苦,而且能大大降低并发症的发生。

通过上面的详细介绍,相信现在大家一定有了更深刻的了解。希望大家都能够记住上述的一些治疗方法,以便于在紧急情况下,对鼻出血进行有效的治疗,以致能够减轻病情的严重性,继而可以在短时间内得到全面的康复。最后,诚挚的祝愿大家生活幸福安康。

不管是大人还是小孩,都非常容易出现鼻出血,很多的时候因为干燥,造成的鼻粘膜受到影响,这样也会导致鼻出血的出现,直接严重的影响到了身体健康,平时大家需要尽早了解这种情况的出现,而且,也要注意合理的进行调解,鼻出血出血后的止血方法都有哪些?