不同类型的鼻出血有哪些治疗方法-重庆五官科医院

人的鼻腔血管非常丰富、表浅及脆弱,加之外伤、剧烈运动、气候干燥黏膜糜烂或抠鼻极易致出血。临床当中对于出血量大小有不同的分类,最常见的就是小量出血,使其虽然不是特别严重,但同样也可以危害到患者的身体。那么,对于小量出血有哪些治疗方法呢?

鼻出血在日常当中非常多见,特别在春夏季节,由于空气的干燥,造成了身体水分的缺失,鼻腔毛细血管的破裂,导致了鼻出血,其在临床当中对于鼻出血的量有不同的分类,如小量出血、突发性严重出血两种。那么对于不同类型的鼻出血有哪些治疗方法呢?

一.小量出血

对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:

1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。

2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~1.5cm,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。

4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处烧灼。

二.突发性严重出血

此型鼻衄多来势汹猛,迅速止血甚为重要,然后再进一步查找病因进行治疗。止血措施主要有:

1.前鼻孔鼻腔填塞法 这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条,填压时应预先置一硬塑鼻导管,以维持起码的鼻通气,双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为24小时,到时可一次或分次取出,以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周,填塞物中应加入抗生素粉,也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大,现有改良方法如下:

(1)止血套填塞法 将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔,然后以纱条作套内填塞。

(2)气囊压迫止血法 将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位,套内注气使其扩张以压迫止血,且借通气管维持鼻呼吸。

2.鼻后孔填塞法 若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久,一般应于24~36小时内取出,否则易引起多种并发症,严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等,故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫,不仅可明显减轻患者痛苦,而且能大大降低并发症的发生。

通过上面的详细介绍,相信现在大家一定有了更深刻的了解。在平时生活中一定注意身体要摄入足够的水分,尤其在天气特别干燥的季节,保证身体的水分很重要,如果身体经常出现鼻出血就要去医院进行详细的检查。对于上述的治疗方法要因人而异最好去医院诊治。

其实鼻出血的出现的病因是相当的多的,面对这样的现象首先我们一定要重视自己的良好的生活的习惯的养成,避免疾病的出现影响到人们的身体的健康的问题,那么治疗鼻出血疾病需要注意哪些问题呢?