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2021-05-17 09:48:00    浏览次数 : 26

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  过敏性鼻窦炎是鼻窦的过敏性炎症。它一般与过敏性鼻炎伴发,也可单发。病变可限于一个鼻窦,也可以波及多个鼻窦。它与化脓性鼻窦炎的区别是没有化脓性炎症,当然它也可并发化脓性病变。
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  本病儿童发病率高,特别是6~10岁的儿童。发病常与扁桃体、腺样体和呼吸道其他部位的过敏反应或非过敏反应病灶有关。成人慢性鼻窦炎经久不愈者多有过敏因素。
 
  过敏性鼻窦炎的病理改变与过敏性鼻炎的基本相同。主要是黏膜水肿,分泌腺增生,分泌活动增强和黏膜内的嗜酸粒细胞浸润。但是,鼻窦黏膜发生极度水肿的可能性较鼻腔黏膜大得多。例如,过敏性上颌窦炎的鼻窦黏膜水肿可以发展到把整个上颌窦腔充满的程度。水肿的黏膜把窦口堵塞时,还可以继发窦内渗出和感染。黏膜病变的特征是发生得快,消失得也快。堵满鼻腔的极度水肿的黏膜可以在几小时内水肿消退得无影无踪,从X线片上可看到黏膜完全回复到正常的厚度。
 
  过敏性鼻窦炎属I型过敏反应,致敏物与过敏性鼻炎相似,也以吸入物为主;它也可由食物致敏引起,有些病例的发病与感染灶有关,特别是鼻窦本身或附近组织如扁桃体、牙、咽部等的感染灶。
 
  过敏性鼻窦炎的主要症状是鼻塞和鼻漏。鼻塞常是经常性的,这主要与鼻腔黏膜的肿胀和腺样体肥大有关。儿童患者因张口呼吸,面部表情呆板、面色苍白、鼻尖上翘、鼻背出现皱纹等,称为变应性面容。患儿还可表现食欲不振、体重减轻、学习成绩下降等。水肿的鼻窦黏膜堵塞鼻窦窦口时,可出现头痛。
 
  鼻分泌物一般增多,性状呈水样或粘性,其中有大量嗜酸粒细胞;如果鼻窦窦口堵塞,窦内空气吸收后产生真空,则分泌物可呈血性;并发感染时则转为脓性,此时患者可发烧,并有头痛。
 
  X线鼻窦相是诊断的主要依据。鼻窦相的主要改变是窦内黏膜肿胀增厚和窦腔积液。它与化脓性鼻窦炎的主要区别是后者的X线表现比较恒定而前者则多变。当鉴别诊断有困难时可行上颌窦穿刺吸取分泌物做检查,化脓性鼻窦炎的鼻窦分泌液中含有大量中性粒细胞,与过敏性鼻窦炎的嗜酸粒细胞不同。

麻麻的必修课之一,就是不断和各种疾病打斗,这一次,遇到的是鼻窦炎。

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